公卫·科普｜运动损伤知多少？

当下，越来越多的人喜欢通过体育锻炼，增强自身体质。科学的运动，合理的运动，有效的运动，安全的运动是我们的目标。如何避免和减少运动损伤，是一个重要的话题。常见的运动损伤，你知道吗？运动损伤后如何有效治疗，功能至上，重返运动？公卫骨科运动创伤微创专家为您答疑解惑。

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游泳肩

游泳肩又称肩关节撞击综合征。肩关节是人体中活动范围最大、活动方式最为复杂的关节，但是肩关节活动灵活的特点也埋下了受伤的隐患。在游泳时，肩部反复大幅度的旋转拉伸和过顶动作会造成肩关节内部撞击，比如肱骨大结节与肩峰的撞击，与喙肩弓的撞击，盂肱关节中的挤压，最终导致肩袖组织、肩关节盂唇、肱二头肌长头腱等多个部位损伤。

游泳肩的临床症状主要是肩关节疼痛和活动障碍。早期往往表现为休息时或夜间肩部疼痛，后期会出现持续性疼痛，活动受限等症状。游泳肩的治疗可根据损伤的程度和分期，合理选择。早期要立刻停止所有诱发疼痛的活动。有效的治疗包括肩关节制动休息，口服非甾体类消炎药和正确的理疗。如以上保守治疗无效应尽早接受肩关节镜微创手术，修整肩峰，解除撞击的基础，修补破裂的肩袖，缓解疼痛，达到通过小切口来恢复肩关节功能的效果。

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网球肘

网球肘是一种常见的慢性劳损性疾病，又名肱骨外上髁炎，与游泳肩并不同，损伤局限在肱骨外上髁周围。肱骨外上髁是腕部伸肌总腱的止点，网球肘本质就是肌腱止点和腕伸肌肌腱和周围腱鞘的炎症。腱骨交界处为力学薄弱点，反复损伤，容易出现炎症。对于网球运动员，高质量的挥拍需要腕伸肌的深度参与，每次动作带来的物理刺激都是对肌腱的挑战。值得注意的是，当出现网球肘后，拧瓶盖，拧毛巾等动作也会诱发肘部疼痛症状。

网球肘的典型症状为肘关节外侧疼痛，这种疼痛在做上述动作时尤为明显。疼痛可能从肘关节外侧即肱骨外上髁伸肌总腱起点处放射至前臂，严重时甚至可能影响日常生活和睡眠。在网球肘的阶梯式治疗中，休息制动是第一步治疗，给肘部足够的休息时间，可促进炎症的消退和组织的修复，此间在可以忍受的程度下可以对腕伸肌做适度拉伸。第二步考虑使用肌内效贴、理疗、局部封闭治疗等，比较新的治疗方法是富血小板血浆（PRP）局部注射治疗，具有微创，疗效肯定的特点。对于以上治疗效果不佳者，可以采取微创的关节镜手术治疗，彻底清除肱骨外上髁周围的炎性组织，从根本上解决。

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高尔夫球肘

高尔夫球肘又称肱骨内上髁炎，肱骨内上髁又是腕屈肌和旋前圆肌肌腱的止点，顾名思义，其与网球肘（肱骨外上髁炎）正相反。当击打高尔夫球的瞬间，需要前臂旋前和屈腕的动作时，长时间和过度的牵拉会导致肱骨内上髁的肌腱止点和周围组织的慢性损伤和炎症。

具体临床表现为肱骨内上髁疼痛，根据病程急缓可以表现为酸胀、钝痛、刺痛不同性质的疼痛。可能会感到手部和腕关节持物乏力，尤其是在进行旋前、屈腕等动作时，症状更为明显。在肱骨内上髁至肘关节前下方有局限性压痛的表现是典型的自查方式。与网球肘类似，高尔夫球肘的治疗包括制动、冰敷、药物治疗、物理治疗、局部封闭治疗和手术治疗等多种方法。具体治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

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跑步膝

跑步膝，又称髂胫束摩擦综合征。跑步膝损伤的部位发生在髂胫束，由致密而坚韧的组织构成，是全身厚度最大的筋膜，其主干位于大腿外侧的纵行粗壮腱性组织。跑步膝患者的髂胫束紧张，像是一条紧绷的琴弦。在运动时，膝关节反复伸屈活动。过度紧张的髂胫束与股骨外侧髁发生物理性摩擦引起的无菌性炎症。髂胫束在股骨外侧髁前后摆动摩擦的现象在马拉松运动中出现最为频繁，因此称之为跑步膝。

跑步膝的疼痛常出现在膝关节外侧的某个点，也可能沿着膝盖外侧向上延伸到大腿。按压膝盖外侧会痛。在跑步时会感觉到疼痛加剧，更易有疲劳感，休息后好转。对于跑步膝的患者，首先要休息制动，减少紧张的髂胫束对股骨外侧髁的摩擦刺激，在痛感缓解后进行适当的拉伸锻炼。然后可以通过非甾体类消炎药口服和外用来起到镇痛、消炎的作用，并辅以适当的理疗。对于以上保守治疗效果不佳者，可以去医院寻找专业的运动医学专家行手术治疗松解患处紧张的软组织。

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跳跃膝

跳跃膝，即髌腱止点炎，本质是髌腱和骨组织止点连接处的炎症。跳跃时髌腱和髌骨连接处是伸膝装置中承受应力集中的部位，也容易发生炎症的部位。跳跃膝又称为“春天膝伤”，这是因为春天是人们增加运动量的时候，更可能对韧带造成超负荷。对于青少年，由于骨骺发育未完全，则容易发生髌腱和胫骨结节连接处的炎症。

跳跃膝的症状表现为髌腱止点疼痛、压痛，膝关节活动受限，严重者可有膝关节积液肿胀。治疗方法包括制动休息、局部冷敷、药物治疗。也可应用如烤灯、针灸等理疗方法缓解症状。此外，增强膝关节周围肌力的康复训练也是治疗该病的良策。同时，在日常生活中也应注意预防跑步膝的发生，如控制体重、运动热身、循序渐进进行运动、掌握正确跳跃方式等。

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足球踝

足球踝，又称为“踝关节前方撞击综合征”，是指胫骨远端关节面前缘与距骨颈部上缘之间，因踝关节经常行背伸动作造成骨性物理撞击所导致，严重者可以出现局部骨赘（或软组织等）增生，引起踝关节不适症状。因本病常发生于对踝关节活动要求高的足球爱好者，故得其名。

足球踝患者常见的症状有踝关节前方间隙疼痛、肿胀，可有活动受限和不稳定感，晚期患者甚至可以触及关节处增生的骨刺。非手术治疗的目的旨在缓解疼痛、恢复关节功能并预防再次受伤，包括药物治疗、理疗、踝关节稳定性功能训练、穿戴支具等。对于非手术治疗无效者，也可选择在踝关节镜手术下行前踝成形术并清理骨性增生。

小贴士

Tips

有人认为只有特定运动才会引起相应的运动损伤，事实并非如此。油漆工、教师等职业，因工作中经常会举手过头，有概率发生肩峰撞击症（游泳肩）；经常进行家务劳动的人群，肱骨外上髁炎（网球肘）的发病率并不低。一旦发生运动损伤，应该第一时间应休息，必要时制动，局部理疗，观察疼痛是否能够缓解，若疼痛持续存在，影响工作和生活，则需要尽早去正规医疗机构骨科的运动医学专科做进一步规范诊治，切不可随意进行不正规的按摩、正骨、膏药等治疗，以免延误病情，加重损伤。

生命在于运动，运动促进健康，快乐运动，安全运动，是我们的目标。祝您在运动中强健体魄，放松身心，远离伤病！