腰椎术后如何做康复训练

早期康复（术后1 - 2周）

• 伤口护理与疼痛管理：保持伤口清洁干燥，按照医嘱定期换药，避免感染。如果疼痛明显，可在医生指导下使用止痛药物。同时，可采用冷敷的方式缓解疼痛和肿胀，一般每次冷敷15 - 20分钟，每天3 - 4次。

• 体位管理：术后需卧床休息，一般采取仰卧位，可在腰部下方垫薄毛巾卷，维持腰椎生理前凸。翻身时要保持脊柱在一条直线上，轴向翻身，避免扭曲腰部，可由护理人员或家属协助完成。

• 下肢活动：为防止下肢深静脉血栓形成，要尽早开始下肢的活动。可进行踝泵运动，即用力缓慢地向上勾脚尖，使脚尖朝向自己，保持5 - 10秒，然后向下绷脚尖，保持同样时间，反复进行，每组10 - 20次，每天3 - 4组。还可以进行直腿抬高运动，患者平躺在床上，双腿伸直，缓慢抬起一侧下肢，与床面呈30° - 60°角，保持3 - 5秒后缓慢放下，双腿交替进行，每次做10 - 15次，每天3 - 4次。

中期康复（术后2 - 6周）

• 腰背肌锻炼：

• 五点支撑法：仰卧位双膝屈曲，以双足、双肘和头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持10 - 15秒，然后缓慢放下，每组10 - 20次，每天3 - 4组。

• 三点支撑法：在五点支撑法的基础上，待腰部力量稍强后，双臂放于胸前，仅以双足和头部为支点进行练习，锻炼方法和次数同五点支撑法。

• 床边坐立及站立训练：在佩戴腰部支具的情况下，逐渐从卧位过渡到床边坐立。开始时坐立时间不宜过长，可从几分钟逐渐增加，注意保持脊柱挺直。当患者适应坐立后，可尝试在辅助下站立，站立时间也应循序渐进，感觉疲劳时要及时躺下休息。

后期康复（术后6周 - 3个月）

• 增加活动强度：继续加强腰背肌锻炼，可进行小飞燕训练，俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次保持3 - 5秒，每组10 - 20次，每天3 - 4组。同时，逐渐增加行走距离和时间，可在室内行走，之后过渡到室外平坦道路行走。

• 姿势调整与日常生活活动训练：在行走、站立、坐立时都要保持良好的姿势，避免弯腰驼背。训练患者正确的弯腰拾物姿势，即先下蹲，然后挺直腰部拾取物品。上下楼梯时要一步一步缓慢进行，上楼梯时健肢先上，下楼时患肢先下。

长期康复（3个月后）

• 功能巩固与预防复发：持续进行适度的体育锻炼，如游泳、太极拳等，这些运动对腰部的压力较小，有助于增强腰部肌肉力量和脊柱的稳定性。同时，注意避免长时间弯腰、久坐、搬重物等不良姿势和行为，防止腰椎再次受损。定期复查，根据医生建议调整康复计划。